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病毒唑(利巴韦林)联合干扰素为什么能提高慢性丙型肝炎的疗效?
http://www.ganbingzixun.com     点击数:1876     更新时间:2010-04-26    【查看评论
目前,慢性丙型肝炎的 标准治疗方案是干扰素联合病毒唑(利巴韦林)。因为单独使用干扰素治疗慢性丙型肝炎持久应答率排迥在30%左右, 经临床研究,干扰素500万U,隔日一次,联合病毒唑(利巴韦林)每天1000-1200毫克,连用48周,持久应答率可提高至43%。临床实践证明,干扰素联合病毒唑疗效高于单独使用干扰素。

  病毒唑与干扰素连用为什么能够明显提高疗效呢?病毒唑口服60--90分钟吸收, 半衰期约24小时, 主要由肾排出, 成人每日超过900mg可引起溶血性贫血和白细胞下降, 主要发生在开始治疗后2个月内, 脸色苍白, 头昏, 一般仃药一周后完全复常, 说明是可逆的, 所以在用药初应特别小心, 目前用病毒唑剂量建议按体重分别用量, 体重>80公斤者1200mg/天, 60-80公斤者, 1000mg/天, <60公斤者,800mg/天, 安全性较好。
  当前对病毒唑的抗丙肝病毒机理已有新的认识, 它抗病毒的作用确实不强, 但对辅助T细胞有调节作用, 人体内辅助T细胞有Th1,Th2,Th0 3种 主要起免疫调节作用者为Th1和Th2, 正常情况下两者互相制约, 处于平衡况态。Th1分泌介质有IL-2, IFN-γ,TNF-β, 可促进淋巴因子介导和经IgG2a补体介导细胞毒反应, 促进巨噬细胞经抗体介导的吞噬作用和细内杀伤作用(ADCC) , 迟发型超敏反应(DTH), 主要对细胞免疫是促进作用。而Th2分泌介质有IL-4、IL-5、IL-6、IL-10, 促进嗜酸性粒细胞和肥大细胞的介质释放和IgM, IgG1抗体产生。粗略地讲Th1是促进细胞免疫作用, Th2是促进体液免疫反应。而病毒唑可增强Th1作用,增强细脆免疫作用, 清除细胞内病毒,相对制约了Th1体液炎性反应,有加强干扰素的抗病毒作用

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