【据
2010
美国外科学会年会报道】一项前瞻性长期结果分析发现,超过半数的肝移植患者可存活
20
年,且移植肝功能完好,并且其生活质量
(QOL)
要好于多数慢性肝病患者。
加州大学洛杉矶分校
(UCLA) Busuttil
博士及其同事对
1984
—
1988
年接受肝移植的
293
例患者进行回顾性研究,其中成人
179
例,儿童
114
例。研究者发现,患者的
10
年和
20
年精确生存率分别为
56%
和
52%
,而移植肝分别为
49%
和
42%
。存活
20
年的患者更多为儿童和女性,因为儿童胆管闭锁和女性原发性胆汁性肝硬化的发生率较高,这是
3
种肝移植适应证中的
2
种,另外一种为丙型肝炎。紧急移植、总缺血时间较长、胆道并发症和再移植者更有可能死亡。活检显示,
293
例患者中的
30%
发生了急性或慢性移植物排斥反应。与死亡者相比,存活
20
年者更易发生排斥反应
(35%
对
27%)
,但更少发生多次急性排斥反应
(5%
对
12%)
,也更少由急性转为慢性排斥反应
(19%
对
29%)
。另外,其移植后至发生首次排斥反应的间隔时间也更长:存活者为
18
个月,死亡者为
5
个月。
该研究显示,在可用于分析的
38
例儿童和
39
例成人患者中,
74%
的儿童和
85%
的成人完成了高中学业,且分别有
19%
和
30%
上了大学。其中半数儿童和
72%
的成人患者后来有工作、已退休或是主妇。超过
1/3(37%)
的儿童和
87%
的成人患者后来结了婚,并且其中分别有
79%
和
69%
的患者婚姻未受影响。由存活
20
年患者中的
68
例完成的
36
项简表健康调查发现,其心理健康较好,但身体健康状况较差。当与已发表的针对美国大众的标准数据相比,存活者自报的心理健康评分明显较高;肌体疼痛、心理功能、情绪健康和活力方面的评分与标准数据相当;而包括肌体功能和一般健康的其他
5
类指标的评分较低。
最重要的是,与已发表的慢性肝病患者的资料相比,存活
20
年者的所有
10
类评分均较高,而其所有评分均高于慢性心脏功能衰竭或
2
型糖尿病患者,或与之相当。该研究结果与已发表的来自
1 000
位年龄为
18~88
岁的健康者的数据相比,存活
20
年者还报告其社会支持评分显著较高。神经心理病损量表发现,存活者记忆功能较好,而总体神经损害评分较低。
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