意大利学者在HBeAg阴性、HBsAg阳性、基因型为D型的HBV携带者中进行的研究显示,联合定量检测血清HBsAg与HBV DNA水平,可识别活动性HBV携带者(Gastroenterology 2010,139:483)。
该研究纳入209名研究对象,中位随访29个月。结果显示,非活动性HBV携带者(56名)的HBsAg水平(62.12 IU/ml)明显低于活动性携带者(153名,3029 IU/ml)。在活动性携带者中,低活动性者(HBV DNA持续<20000 IU/ml)的HBsAg水平又明显低于高活动性者(HBV DNA≥20000 IU/ml),分别为 883 IU/ml和4233 IU/ml。非活动性、低活动性及高活动性携带者的log10 HBV DNA与HBsAg的比值差异显著,分别为0.25、0.49和2.06,慢性乙肝患者高于肝硬化患者(分别为1.97 和 2.34)。
HBsAg (1000 IU/ml)联合HBV DNA(2000 IU/ml)单个时点定量检测诊断非活动性携带者的准确率为94.3%,敏感性为 91.1% , 特异性为95.4%,阳性和阴性预测值分别为87.9%和96.7%。
活动性携带者HBsAg水平相对稳定,非活动性携带者降低(每年分别降低0.0120 log10 IU/ml和0.0768 log10 IU/ml)。6例非活动性携带者发生HBsAg清除。 |